引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：

　　(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

　　(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧

而引起痛经。

　　(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经

。

　　(4)精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

　　(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

　　(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

　　(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用

于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女

明显升高。

　　(8)子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常

者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因

子宫过度收缩所致的痛经。

　　(9)子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑

肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现

痛经。

　　(10)妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内

放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

　　(11)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃

冷饮食品等造成痛经。

　　(12)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

　　通过病史及全身、局部检查，寻找可能引起痛经的病因后，作如下处理：

　　(一)一般处理

　　进行必要的卫生常识宣教，消除焦虑、紧张和恐惧，解除精神负担。及时治

疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼，增强体质

。经期避免剧烈运动和过度劳累，防止受寒，注意经期卫生。

　　(二)前列腺素合成酶抑制剂为减少前列腺素的释放，可于经前3～5天口服消

炎痛25mg，或乙酰水扬酸0.3g，或甲氯灭酸250mg，均每日2～4次，可能有显效。

　　(三)针灸治疗痛经发作时，针(或灸)主穴：气海、合谷、三阴交;配穴：关元

、子宫、足三里。先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。疼痛不止加配穴或灸气

海、关元。

　　(四)性激素治疗

　　1.抑制排卵由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号，以抑

制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5～10mg/日、炔

诺酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月经第5日开始服用，连服20～22天

，共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。

　　2.雌激素常用于子宫发育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月经周期第5天开

始服用，连服20天，重复三个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应

随访。

　　3.孕激素治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经

期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼

痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20mg/日，共5次。

　　(五)止痛解痉下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，必要时注射

阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、吗啡等，以防成瘾。

　　(六)对症治疗宫颈口小或颈管狭窄病人，试月经前用宫颈扩张器，缓慢地按

顺序扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而

达到治疗痛经的目的。必要时可连续进行2～3周期;子宫后倾后屈者，可试胸膝卧

位，每日1～2次，每次10～15分钟。